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不 孕


不孕症的病理复杂,因此对于它的诊断,预防,治疗都是当今医学研究的一大难题。不孕症是指夫妇同居一年以上,未采取避孕措施的情况下,没有受孕。中医对不孕症一直都有所研究。   

不孕症的中医分类与治疗
  
1、子宫内膜异位症不孕。
由于异位的子宫内膜受卵巢素的周期性影响而产生周期性的变化,表现为变性、坏死、出血,形成典型的异位症灶。其异位的内膜病变可导致输卵管阻塞,影响输卵管的蠕动,使卵子运动受阻,也可导致高催乳素血症,排卵障碍或黄素化未破裂卵泡综合征及全身或局部的免疫反应,从而引起不孕。中医学认为,不循经脉之出血是为离经之血,亦即瘀血,瘀血不去,日积月累,结成有形之,阻碍少腹、冲任、脉络、胞络而致不孕。在临床上,活血化瘀药能够改善血液流变学的状态,使血液的浓、粘、凝、聚有所改善,并使增厚组织变薄、变软,减轻病理损害,改善盆腔内的子宫内膜异位症的病理状态,使不孕患者能增加受孕的机会。
  
2、输卵管阻塞性不孕。
输卵管炎主要由于急、慢性盆腔炎、输卵管炎或输卵管结核、子宫内膜异位症、盆腔手术后盆腔粘连所引起。这些疾病造成输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水及肉芽性增生等病理改变,最终造成输卵管不通或通而不畅,影响卵子与精子的结合而不能受孕。中医认为其根本病机是瘀阻脉络、或兼气滞、或兼寒湿、或兼湿热。中医以活血化瘀、清热通络,既可改善输卵管局部的血运和血液流变学,又能促进输卵管粘连的松解和吸收,使阻塞的管腔再通。
  
3、排卵障碍性不孕。
月经周期是肾阴阳转化的一种生理表现。月经失调往往是由于肾阴阳失调或其他因素影响肾阴与肾阳的平衡,致无排卵或黄体功能不全。根据肾阴阳之转化规律,调其阴阳是调经的有效途径。根据我们的经验,经后至排卵期前,为充任、胞宫气血复常,肾中阴阳转化时期,由阴转阳,在肾阴充实的基础上发挥肾阳功能。治宜采用滋肾养阴,稍佐温肾补气之品,治疗以调经促卵为原则,使黄体功能健全,受精卵着床发育。
  
4、免疫性不孕。
免疫性不孕是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。如精子、精浆、卵透明带及卵巢内产生甾体激素的细胞均为特异性抗原,引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合及受精,而导致不孕。中医认为,本病多为脾胃不健或肝肾阴虚夹瘀,免疫功能失调所致。中医治疗以滋阴补血,抑制变态反应为主。并叮嘱病人禁房事2~3个月,或戴避孕套,以防止精液与阴道宫颈接触。若配合抗精子抗体阳性者,应同时服药治疗。
  
5、宫颈炎不孕。
宫颈炎症可使宫颈局部的组织细胞发生变性、渗出等改变,局部组织循环障碍,酸性代谢产物堆积改变阴道的酸碱度和阴道的清洁度,不利于精子的生存、活动而造成不孕。窥阴器检查:宫颈糜烂,充血肿胀,表面覆盖有脓性粘液状分泌物,属于湿热下注,应予清利湿热为主;若宫颈糜烂,局部组织淡红或苍白,分泌物增多,色白质稀,多属于脾虚或肾虚,应予健脾渗湿或补肾固涩法;若宫颈、阴道潮红,分泌物不多,赤白相兼,病人感阴部干涩不适感,多属于阴虚夹湿,治宜滋阴益肾,清热利湿。

单 验 方

介绍戚广崇中医于1984年《北京中医》发表的调补冲任汤。

组成:熟地黄10克,全当归10克,白芍15克,桑葚子15克,桑寄生15克,女贞子15克,仙灵脾10克,阳起石10克,蛇床子3克。水煎分两次服,隔日一剂。月经期间,或遇到感冒,腹痛时暂停服用。功效:滋养肝肾,温补冲任。治疗女子不孕。

其它治疗、护理对策:

加强心理护理,怡情才易受孕 不孕症是一个困扰社会的家庭的实际问题。
大量资料表明 ,精神因素、心理压力所致的女性不孕症临床上占很大的比例。一个人身体健康,并不等于真正的健康,还应包括心理健康,即人们所说的身心健康。不孕不育的夫妇,常担心顾虑怀不上孕,受精神包袱压抑,茶饭不香,夜寐不安,精神不振,过度焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良的信息,均可通过神经内分泌系统的改变而影响卵巢的功能,可造成排卵障碍而不孕。不良的情绪也影响免疫功能的低下而感染疾病,对健康不利。因情绪不畅,引起气血不和,脏腑的功能失常,充任不能相资,是造成不孕的一个重要因素 。
在治法上宣疏肝之气,解肝之郁,更重要的是让病人保持心境舒畅愉快。她们渴望了解不孕的各方面知识,常希望医务人员能给予最大的支持和帮助,应尽可能解除病人的疑虑。

饮食需、宜、忌

中医学上认为药食同源,合理适当的膳食对不同人体的素质及不同原因的不孕有一定的帮助。在进行健康教育时,护士有责任告诉病人饮食的宜忌,但不同类型饮食亦有不同,护士应针对病人的证型作相应的饮食指导。

(1)肾阳虚所致的虚寒、宫冷不孕,可用温补之品:附子煲狗肉、当归羊肉汤、鹿茸炖公鸡、核桃煲猪腰、鸡子糯米酒、黄芪牛肉汤等等。可起到温肾壮阳暖宫的效果。忌食寒凉、生冷,如冷饮、香蕉、雪梨、凉粉等。
(2)肾阴所致的肾精不足、冲任亏虚之不孕,可服用花胶瘦肉汤、虫草炖水鸭、燕窝鸡丝羹等。忌服温补燥热之品,如狗肉、羊肉。
(3)气血虚之不孕可服用当归大枣鸡蛋茶、竹丝鸡糯米粥、熟地黄枸子瘦肉汤(放入少许陈皮或春砂仁)、排骨元肉汤、连藕红豆鲫鱼汤等。
(4)脾虚夹湿之不孕可服用莲子鸡蛋茶、淮山鲫鱼汤(放入少许陈皮)、莲子糯米大枣粥、茯苓黄芪瘦肉汤,少食或忌食肥甘厚腻、寒凉、生冷之品。
(5)肝郁不孕可服用百合鸡蛋茶、麦肉大枣糯米粥、牛奶炖鸡蛋、玫瑰焖豆腐、黄花鲫鱼汤等,少食温补、辛辣、煎炸之品。
(6)瘕之不孕可服用乌龟煲土伏苓汤、鳖甲炖山药汤、田 七花旗参茶、昆布海藻瘦肉汤(伴有甲亢者不适)、海带绿豆汤等。



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