我要良方 / 单验方  
杂 病 秘 方 心 脏 秘 方 呼 吸 秘 方 消 化 秘 方 泌 尿 秘 方 内 分 泌 方 妇 儿 秘 方 癌 症 秘 方
将本站设为首页将本站加入书签

便秘





便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。

病因 便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。

1.器质性

(1)肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
(2)直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
(3)内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
(4)系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。
(5)神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
(6)肠管平滑肌或神经源性病变。
(7)结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
(8)神经心理障碍。
(9)药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。

2.功能性

功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:
(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。
(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。

临床表现

便秘在人群中的患病率高达27%,但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。

便秘常表现为:便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。

预防

1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。
2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。
3.避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。
4.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
5.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。
7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。

单 验 方

辨证论治:
一 胃肠积热 (1) 症舌脉:大便干结数日不通、腹部胀满、唇裂口臭、口干、 渴喜冷饮,可兼见口舌生疮、小便短赤、心烦不安、舌红苔黄、脉沉滑或滑数。 (2) 治疗方法:泻热导滞,润肠通便。 (3) 代表方药:《麻子仁丸加减》大黄、厚朴、枳实、麻仁、杏仁 (4) 临证参考与用药:一般常见于急性外感热病和内科杂病者。
二 气机郁滞
(1)症舌脉:大便干结排便费力艰涩不畅,排便之后犹感便意未尽, 胸胁胀满、腹中胀痛、嗳气频频、郁郁寡欢、心烦失眠、舌淡红苔白脉弦。
(2)治法:顺气导滞。 (3)代表方药:《六磨汤加减》沉香、木香、槟榔、乌药、厚朴、枳实、大黄 (4)临证参考与用药:注意在气机郁滞病理基础上有关继发食滞、 痰阻、湿停、血瘀、火郁等兼证,并随症治疗。 郁怒伤肝者,宜加柴胡、郁金、香附 兼有痰湿者,加用苍术、瓜蒌、冬瓜仁 兼有血瘀者,加用当归、桃仁 兼有中焦食滞者,加用赭石、山楂、莱菔子 便秘兼有咳喘者,加用桔梗、杏仁、苏子、紫菀 一般老年人多由正气已虚应中病即止不可过服以免伤正。
三 气虚便秘 (1)症舌脉:大便干硬虽有便意临厕努挣乏力难于排出,挣则汗出短气、便后疲乏、面色无华、神疲倦怠、肢乏懒言、舌质淡嫩、苔白脉弱。 (2)治法:补气健脾,润肠通便。 (3)代表方药:《黄芪汤加减》黄芪、党参、白术陈皮、枳实、火麻仁 (4)临证参考及用药:老年气虚便秘,方中黄芪白术用量宜大黄芪可用50克炒白术可用150克,若气虚下陷脱肛者可加用升麻、柴胡、桔梗但用量不宜过大,一般不超过3克可用补中益气汤加减, 若兼痰湿咳嗽者可加用半夏、白芥子。肺气不足久咳短气者加用五味子、麦冬、紫菀。气虚便秘多为慢性久病治疗不可急于求成妄施 攻下否则更伤正气。
四 血虚便秘 (1)症舌脉:大便干结难以排出、面色冷白或无华、心悸健忘、头晕目眩、失眠多梦、唇甲色淡、舌淡苔白、脉细。 (2)治法:养血润燥 (3)代表方药,《润肠丸加减》当归、生地、熟地、麻子仁、桃仁、枳壳、阿胶、何首乌、元参、瓜蒌 (4)临证参考与用药:若有痉挛性便秘见腹部绞痛,大便干燥状如粟,可用大剂量白芍、甘草,一般用量为45~50克一般配甘草又有酸甘化阴缓急止痛之意。若便秘腹胀勇枳实易枳壳但不宜过用以免伤正。若脉细数者加用知母、玉竹、麦冬、石斛。若面色萎黄者加用当归、枸杞子、阿胶、肉苁蓉。
五 阳虚便秘 (1)症舌脉:大便干结如羊屎状,形体消瘦、两颧潮红、五心烦热、眩晕耳鸣、口干而不欲饮、怔忡少寐、腰膝酸软。舌红少苔、脉细数。 (2)治法:滋阴润肠通便 (3)代表方药:《增液承气汤加减》元参、麦冬地黄、白芍、麻仁、柏子仁、瓜蒌仁。 (4)临证参考与用药:阴虚便秘多见于年老体衰者,病程较长,需长期服药,不可滥用致泻以免更伤阴夜。滋阴之品大多味厚滋腻,老年人大多胃功能较低下治疗用药多保护胃气。若心肾不交,加用黄连、黄柏、百合。若阴亏燥结者,加用何首乌、女贞子、菊花、 决明子。
六 脾肾阳虚 (1)症舌脉:大便涩滞排便困难,腹中冷痛、肢冷畏寒、腰膝酸软、面色白、舌淡苔白、脉沉而迟。 (2)治疗:温阳通便 (3)代表方药:《济川煎加减》肉苁蓉、怀牛膝、火麻仁、当归、肉桂、菟丝子、鹿角胶、枳壳 (4)临证参考与用药:阳虚便秘应注意“温”“润”“通”方中当归、肉苁蓉用量宜大,一般用量为30~60克左右。 若腹中冷痛四肢不温加用仙茅、干姜。 若食少纳呆脘腹胀满者加用白豆蔻、木香。 若腰部酸困者加用杜仲、菟丝子。 若夜间尿多、尿有余沥者加用乌药、山药、龙骨、牡蛎。 若脾胃虚弱者可用《温脾汤》 老年人常伴有气虚故常需配黄芪、人参等益气之品。
七 针灸治疗 1.体针:选大肠俞、天枢、支沟、丰隆为主穴配曲池、合谷。 取胃、大肠、小肠、直肠、皮质下、交感、内分泌等。
八 推拿治疗 1.从右下腹沿结肠方向,向上、向左、向下循环按摩腹部反复多次。 2.轻压会阴部或轻叩骶尾部亦可促使排便。
九 全国名老中医验方选 1.张梦侬便秘方 藿香12g 半夏12g 枳壳10g 厚朴12g 白豆蔻10g 桔梗9g 杏仁10g 瓜蒌仁10g当归20g郁李仁12g桃仁12g 水煎空腹服用 2.杨友鹤养血润肠汤 当归身20g 生地黄16g熟地黄16g生白芍12g 麻子仁16g 陈皮12g竹茹9g枳壳12g 厚朴12g桑叶12g杏仁12g 水煎空腹服用 3.徐广涛行气润肠方 乌药10g 木香9 g 槟榔12g 枳壳12g 火麻仁12g 桃仁12g 杏仁12g 水煎空腹服用 4.王智贤治便秘方 生黄芪20g 党参20g 白术12g 当归20g 陈皮12g 肉苁蓉20g 火麻仁20g 甘草12g 何首乌20g 水煎空腹服用


Copyright:01/12/2000 & 版权所有:我要良方