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不寐(西医:失眠等)





轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

1.“胃不和则卧不安”(《素问·逆调论》)
2.张仲景首次将病因分为外感与内伤两大类,提出“虚劳虚烦不得眠”,并提出酸枣仁汤治疗;邪入少阴、热化伤阴所致阴虚火旺证——黄连阿胶汤。
3.唐·孙思邈《千金翼方》中提出用丹砂、琥珀等重镇安神和温胆汤治疗“大病后虚烦不眠”。

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

1.原发性失眠
通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响,边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱,失眠发生。

2.继发性失眠
包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠(comorbid insomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

失眠这里也已经单独有篇章介绍。

单 验 方

辨证论治:

一、心脾两虚:症见失眠头晕 ,心悸气短 ,口淡无味 ,不思饮食。
1.酸枣仁 15克、猪心 1个 ,炖熟后服用。
2.茯神 20克 ,生鸡子黄 1枚。将茯神水煎后取汁 1碗 ,对入鸡子黄 1枚搅匀。临睡前先以温水洗脚 ,然后趁热服下药液 ,即可安眠。
3.党参、酸枣仁各 10克 ,炙远志 5克 ,水煎取汁 ,分早晚饮服。每天 1剂。
4.炒酸枣仁 10克 ,捣碎 ,水煎取汁 ,临睡前半小时饮服。

二、阴虚火旺:症见头昏脑胀、心烦失眠、手足心发热、盗汗、口渴、咽干。
1.麦门冬、夜交藤各 10克 ,五味子 6克 ,水煎取汁 ,分早晚服。每日1剂。
2.麦门冬、天门冬各 10克 ,炙远志 5克 ,水煎取汁 ,分早晚服。
3.酸枣仁 6克、夜交藤 10克、合欢皮 6克 ,水煎取汁 ,分早晚服。
4.酸枣仁、柏子仁、麦门冬各 10克 ,水煎取汁 ,分早晚服。

三、心胆素虚:症见虚烦不眠 ,入睡后易惊醒 ,心神不安 ,胆怯恐惧 ,遇事易惊。
1.夜交藤、鲜竹茹各 10克 ,牡蛎 20克 ,水煎取汁 ,分早晚服。
2.天麻、白术、半夏、酸枣仁各 5克 ,水煎取汁 ,分早晚服。每天 1剂。
3.白芍药 60克 ,鸡肝 1具 (捣烂 )。将白芍药水煎取汁 ,再放入鸡肝内调匀 ,蒸熟后服食。
4.炙远志、丹参、茯神各 10克 ,水煎取汁 ,分早晚服。每天 1剂。

四、胃中不和:症见失眠、胸腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便秘结。
1.半夏 10克、秫米 30克 ,水煎取汁 ,分 3次服。
2.大黄、甘草各 3克 ,硭硝 5克 ,水煎取汁 ,分两次服。适用于大便秘结者。
3.焦山楂、神曲各 10克 ,陈皮、枳壳各 5克 ,水煎取汁 ,分两次服。


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