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乙肝常识—— 乙型肝炎必须了解的知识

·查到乙型肝炎表面抗原说明什么?   
乙型肝炎表面抗原的英文缩写为 HBsAg,曾称澳大利亚抗原,简称澳抗,又称肝炎相关抗原 (HAA)。
乙型肝炎表面抗原是人体感染乙型肝炎病毒后最先出现的一项血清标志物。一般在乙型肝炎病毒急性感染的潜伏期末,也就是说在乙型肝炎发病前的 2-3周,或ALT升高前10-60天,在感染者的血液中就可出现,发病时达高峰,是乙型肝炎早期诊断的一项重要指标。
80%的乙型肝炎病毒感染者在发病后 4周内消失。如果发病后3个月还不消失,一般认为容易演变成乙型肝炎病毒慢性携带者。   
但是,有相当一部分人感染了乙型肝炎病毒后不会发病,医学上称无症状HBsAg携带者,如果这类人再感染甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒时,单凭HBsAg阳性与否来诊断乙型肝炎,就有可能造成误诊。
另有 5%-10%的人感染乙型肝炎病毒以后,在发病早期就能清除 HBsAg,在这种病人血清中, HBsAg检测是阴性的,而抗HBc阳性,如果单凭HBsAg阳性与否作出乙型肝炎的诊断,就有可能漏诊。由此可见,HBsAg 是乙型肝炎早期诊断的重要指标,但不是唯一指标,应该结合流行病学、临床表现和实验室检查进行综合诊断。

·查到乙型肝炎e抗原说明什么?   
乙型肝炎e抗原的英文缩写为 HBsAg,是乙型肝炎病毒内核的一种主要结构蛋白,它的一级结构与乙型肝炎核心抗原 (HBc)基本相同。人体感染乙型肝炎病毒后,出现第一个血清学标志物的是乙型肝炎表面抗原,第二个血清学标志物便是乙型肝炎e抗原,出现的时间一般在潜伏期报期。随着病情好转,乙型肝炎表面抗原和e抗原的湍度迅速下降,最后消失。一般讲,乙型肝炎 e抗原只能在乙型肝炎表面抗原阳性者血液中检得。
乙型肝炎 e抗原与表面抗原一样,是乙型肝炎病毒感染的直接指征,它的持续阳性提示疾病慢性化,可能会导致慢性活动性肝炎、肝硬化,且有高滴度(浓度)乙型肝炎病毒,因此,是乙型肝炎预后估计和传染性衡量的一个重要标志。

·查到乙型肝炎核心抗体说明什么?   
乙型肝炎核心抗体的英文缩写为抗-HBc。是人体感染乙型肝炎病毒后第一个出现的抗体,是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。   
乙型肝炎核心抗体又可分为乙型肝炎核心抗体IgM(抗HBc.IgM)和乙型肝炎核心抗体 IgG(抗HBc.IgG)两种,前者随ALT升高而不断增长。大约在乙型肝炎病毒感染后1-2个月时,随者ALT升高而不断增长。大约在乙型肝炎病毒感染后1-2个月时,随之产生的便是乙型肝炎核心抗体IgG。有人认为,抗 HBc.IgM是乙型肝炎病毒新近感染或持续复制的标志,这种抗体持续阳性提示疾病迁延,而抗 HBc.IgG的持续存在只能说明以往有过乙型肝炎病毒感染。因此,乙型肝炎核心抗体IgM和IgG平行检测,有助于对急性乙型肝炎与隐匿型乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带者急性发作之间的鉴别。   
约有20%急性乙型肝炎病人的血清中查不到乙型肝炎表面抗原,而乙型肝炎核心抗体IgM可阳性,而且与病情变化相一致,病情恢复,乙型肝炎核心抗体IgM阴转。当病情重新活动时, ALT重新出现异常时,乙型肝炎核心抗体IgM亦重新出现阳性,滴度上升。所以说,乙型肝炎核心抗体IgM是用来评价乙型肝炎病情的较好指标。

·查到乙型肝炎e抗体说明什么?   
乙型肝炎e抗体的英文缩为抗HBe,是人体感染乙型肝炎病毒后,继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体,是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。   
乙型肝炎 e抗体阳性,表示病毒已基本停止复制,如若乙型肝炎病毒DNA(脱氧核糖核酸)阴性则基本不再具有传染性。但有一小部分e抗体阳性者,其乙型肝炎病毒 DNA仍然阳性,揭示病毒复制仍然活跃,有可能是乙型肝炎病毒发生变异的结果,病情可能较重和发展较快,应加注意。   

乙型肝炎 e抗体阳性的乙型肝炎病毒携带者是最复杂的一组病人,通过乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测可以把这组病人分为两大类:一类是无病毒复制,无传染性;另一类是病毒复制,伴有活动性肝病, HBVoDNA阳性,有传染性。
30%-50%长期慢性乙型肝炎病毒携带者血液中可检出乙型肝炎e抗体。


·查到乙型肝炎表面抗体说明什么?   
乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗 HBe,是体体感染乙型肝炎病毒后产生的唯一保护性抗体,对人体具有保护作用,是免疫力的指标。一般在发病后 3-6个月才出现,但也有少数病人可在发病早期出现。乙型肝炎表面抗体的出现,表明为乙型肝炎病毒感染或接种过乙型肝炎疫苗。可是,由于这种抗体出现较晚,故不能和作早期诊断。乙型肝炎表面抗体不能终身持续阳性,少数病人在感染后只能维持阳性几个月。重复感染乙型肝炎病毒,乙型肝炎表面抗体还可阳转,却并不表示新感染。注射乙型肝炎疫苗后,乙型肝炎表面抗体可升高,可有来考核乙型肝炎疫苗的效果。

·何谓乙型肝炎三大抗原体系统?   
乙型肝炎病毒是一种双层结构,外有外壳,内有核心的亲肝病毒族。在电镜下呈三种形态,即小球形颗粒、管状颗粒和大球形颗粒。   
大球形颗粒是完整乙型肝炎病毒颗粒,也称丹氏(Dane)颗粒。大球形颗粒又可分为外壳和核心两部分。大球形颗粒的外壳、小球形颗粒和管状颗粒都含有乙型肝炎表面抗原(HBsAg);大球形颗粒的核心中含有乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)以及3200对核苷酸组成的缺口双股环状DNA和DNA多聚酶。   
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)分别激发人体产生相对应的乙型肝炎表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)、乙型肝炎e抗体(抗HBe)。HBsAg和抗HBs;HBcAg和抗HBc;HBeAg和抗HBe,就是乙型肝炎三大抗原抗体系统。乙型肝炎三大抗原抗体系统的发现,极大地推动了乙型肝炎诊断、治疗和预防。   
在血化验报告中,常常有人提及“大三阳”,这里指的“大三阳”(不是规范的医学名词)其实是指:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎核心抗体(抗HBc)阳性。如果HBeAg阴性,抗HBe阳性,其他不变,那么就是“小三阳”。

·何谓“两对半”?   
乙型肝炎表面抗原(HBcAg),乙型肝炎表面抗体(抗HBs),乙型肝炎e抗原(HBeAg),乙型肝炎e抗体(抗HBe),乙型肝炎核心抗原(HBcAg)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc),医学上称乙型肝炎三大抗原抗体系统。但是,乙型肝炎核心抗原存在于乙型肝炎病毒核心的表面,不单独存在于外周血液中,不能在乙型肝炎病毒感染者的血清中检测到,只有用特殊方法把乙型肝炎病毒的外壳去除后方能检出,所以在日常医疗过程中不作乙型肝炎核心抗原的检测,三大抗原抗体系统(三对)少一个乙型肝炎核心抗原,变成了“两对半”。


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