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高脂血症专科

  1. 高血脂需终生服药吗?   
  2. 饮酒吸烟引发高血脂?    
  3. 高脂血症患者宜常食淡水鱼    
  4. 高血压和高血脂症有何关系,两者并存时怎么办?    
  5. 查出高血脂怎么办?    
  6. 高脂血症防治建议   

 


高血脂需终生服药吗?

北京朝阳医院内分泌科主任李经主任医师认为,首先需要肯定的是,目前,高血脂不能根治,患者需要终生服药,所以大凡说可以根治此病的药品都不能相信。高血脂一直是现代医学研究的热点,随着研究的不断深入,人们对它的了解也不断深入,的确存在越研究问题越多的现象。但是,尽管如此,也不存在吃降脂药改变血凝的问题,而且“服用降脂药以后胆固醇水平低的人容易患癌症”的说法也没有科学依据。降血脂根本就不像有的宣传那样,如乘下行电梯那样轻而易举。患者首先一定要接受相关教育,了解什么是高血脂;其次要将生活科学化,在医护人员的指导下,按比例吃饭、运动,而且将规律保持一段时间以后,再测量血脂,这样的数据才更客观。随后,要在正规医院的医生指导下服药,科学化的生活方式依旧不能改变。这样再保持一段时间以后,如果血脂依旧降不下去,则属于机体本身存在代谢障碍,代谢障碍是目前医学暂时解决不了的。

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饮酒吸烟引发高血脂?


当然。
酒中含有的乙醇,对血脂代谢会产生一系列影响。研究发现,嗜酒者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均会明显升高,尤其是后两者,而且这些患者患高血压、卒中和肝硬化的危险性也大大增加。   吸烟是冠心病、心肌梗死的重要危险因素,更是血脂代谢障碍的影响因素。吸烟者血清甘油三酯含量比不吸烟者高10%至15%。如吸烟者同时伴有高脂血症和高血压,则冠心病的发病率可增加9至12倍。开始吸烟的年龄越早,每天吸烟支数越多,烟吸入越深,则危险性越大。

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高脂血症患者宜常食淡水鱼


近些年来,深海鱼油在我国保健品市场上甚为风靡。这是因为深海鱼油中富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),它们具有降低血胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白的作用,并能抑制血小板凝集、抗动脉粥样硬化,因此患有高脂血症和冠心病的人经常食用甚为有益。 我国盛产的是淡水鱼,常食淡水鱼是否也能有深海鱼油那样的保健功效?对此,我国的医学科学工作者作了一系列的研究。首先,医学科学工作者通过研究证明了我国长江水域中的几种淡水鱼如鲢、鳊、鳙鱼等体内亦富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),其淡水鱼油制剂和海鱼油比较,具有高n-3不饱和脂肪酸、低饱和脂肪酸、低胆固醇、低过氧化值的特点。继而,医学科学工作者采用小剂量的淡水鱼油制剂给患有高脂血症和冠心病的患者口服,并采用随机、双盲、平行对照等方法来排除人为因素,来观察淡水鱼油对血脂的影响。结果表明,服用淡水鱼油制剂能显著降低高血脂患者的血胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。其中,降胆固醇的总有效率为73%,降甘油三酯的总有效率为75%,升高高密度脂蛋白的总有效率为36%。而采用维生素E口服的对照组其降血脂的总有效率则远远低于服用淡水鱼油组。 研究发现,服用小剂量淡水鱼油还使血中血栓素B2降低,因此专家们认为淡水鱼油和深海鱼油一样,也有抗血栓形成和扩血管作用。由此可见,对于患有高脂血症和冠心病的患者,经常食用淡水鱼的确有益健康。

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高血压和高血脂症有何关系,两者并存时怎么办?


高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明,许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱,血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高,而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面,许多高脂血症也常合并高血压,两者呈因果关系,但何为因何为果,目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素,两者并存时,冠心病的发病率远较一项者高,因此,两项并存时更应积极治疗。
(1)要加强生活和饮食管理,控制热量摄入,适当增加活动量。进食热量过多,多余的热量就以脂肪的形式储存在体内,使血脂和血压升高,所以,应以限制脂肪为主,主食每天200 ~250克,不吃甜食,可适当吃鱼,豆制品、禽类、蔬菜等,但每餐不可过多,不可暴食,晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物,如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等,以促进体内钠盐的排泄,调整细胞内钠与钙的比值,降低血管的紧张性,维护动脉血管正常的舒缩反应,保护心脏。 适度运动,能有效地增加内源性热原质,增加身体热度,加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解,有利于冲刷血管壁上的沉积物,又可使血脂分解加速,从而防止高血压、高脂血症,延缓各脏器的衰老,所以,应坚持锻炼,但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主,不宜剧烈运动。 (2)患者吃盐应适量。据报道,有学者发现高血压与盐敏感有关,部分盐敏感者有钠泵基因突变,这种突变呈显性遗传,由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多,而有些人吃盐多却不发病的谜底,因此,对食盐敏感性高血压患者来说,减盐非常重要,而非食盐敏感性高血压患者,过度减盐可影响糖和脂肪代谢,一般每日食盐量掌握在 5g以下,对二者都不致产生明显影响。 (3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素,患者应断然戒烟,酒以不喝为好。 (4)在使用降压药时,要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明,有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响,从而成为动脉硬化的促进剂,如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说,最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂,它们既可降压,又有利于脂质代谢。 (5)经降压治疗高脂血症未见好转,同时存在冠心病危险因素时,应配伍应用抗高血脂症药物。

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查出高血脂怎么办?


首先应进一步检查全身各系统情况。有些疾病可成为高脂血症的诱发因素, 如肾病综合症、系统性红斑狠疮、糖尿病、酒精中毒、肝脏疾病和异常球蛋白血症等。另外有些药物如噻嗪类利尿药、速尿等亦可引起血脂升高。由于高脂血症的发展可导致全身各脏器的动脉硬化,从而引起各类疾病,如:冠心病、脑血管病(脑血栓、脑溢血等)、肾功能不全等。因此这类重要脏器的各项功能与生化指标的检查应经常进行和动态观察相配合治疗,以防止重要脏器功能减退。当然,在有无重要脏器受到高脂血症侵害时,都应采取降脂措施,减少动物脂肪的摄入,根据脏器功能进行适时体力活动,多摄入植物类食物,在烹饪时要尽可能用植物油。

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高脂血症防治建议


随着人们生活水平的提高,老年人血脂升高者日益增高。目前老年人的高脂血症的患病率大约在30%到50%之间,血脂升高可引起动脉硬化、高血压、冠心病、脑中风等疾病,因此,老年人应高度重视高脂血症的防治。1998年我国制定了“血脂异常防治建议”,提出了血脂的理想水平是总胆固醇<5.2mmol/L,低密度脂蛋白<3.12mmol/L,高密度脂蛋白<1.04mmol/L,甘油三酯<1.7mmol/L。对于冠心病患者,血脂的控制还应该更严格一些。 预防高脂血症的发生应先从饮食入手。控制热量的摄入,每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内,折合主食每天不宜超过300克;控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格,每人每天不宜超过300毫克,尽量不吃或少吃动物内脏,蛋类每天不超过一个,或2―3天吃一个鸡蛋,应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。食盐的摄入,每人每天应少于8克。生活方式要注意规律性,适当参加体育运动和文娱活动,不吸烟、不酗酒,并要保持良好的心态。许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有:山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、绞股兰、银杏叶等。这些药物可以单味煎水,代茶饮用,有较好的降脂作用。如果经过以上的方法对血脂下降不理想时,应进行药物治疗,同时选用保健品会对高脂血症的防治和治疗起到作用。

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