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中医肝胆疾病良方


中医的肝胆生理描述是什么?(中医肝胆在五脏当中的角色)

五脏之将军---肝

肝位于腹腔,膈膜之下,右肋之内。肝为魂之处,血之藏,筋之宗,在五行属木,主动主升,被称为“将军之官”。肝的生理功能为主藏血,又主疏泄,与人的情志活动有关,并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。

肝在志为怒,在夜为泪,主筋,其华在爪,开窍于目。其经脉络于胆,与胆相表里。

主藏血:肝藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精华微所化生。血液生成后,一部分运行于身体,被各脏腑组织器官所利用,另一部分则流入到肝脏而储藏,以备应急的情况下使用。藏血功能失常,主要有两种病理变化:一是藏血不足,不能满足身体的生理需要,因而产生肢体麻木,月经量少,甚至闭经;二是肝不藏血,则可导致各种出血,如吐血、咳血、衄血、崩漏等。

主疏泄:所谓“疏泄”,即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。肝的疏泄功能主要有与气的流通有关,肝气太盛或肝气郁结,可以化火,出现头痛、头晕、急躁易怒、耳鸣、耳聋、目赤等症状,此即称为“肝火”。肝主疏泄的功能主要表现在调节情志,促进消化吸收,以维持气血、津液的正常运行。

主筋:肝主管筋的活动,从而支配全身的肌肉关节的屈伸,而筋又赖肝血的濡养,出现肢体屈伸不利、麻木、痉挛、拘急等症状。“爪(指甲)为筋之余”,肝血不足则指甲变形,色泽枯槁。

开窍于目:眼与肝有密切关系。肝血不足,目失所养,就会出现两眼干涩,视力模糊或者夜盲;肝火上炎,则两眼红赤。某些眼科疾病,中医认为与肝有关,常从肝治疗。

春属木,与肝相应,春季是保养肝胆的好季节。《欧皙泉肝胆保养套》可以帮助你改变肝胆亚健康状况。

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肝胆是如何生病的?

不当的饮食习惯,吃太饱、晚餐吃太多,摄取过多高热量及垃圾食物;

情绪不良,常抑郁;

长期大量喝酒,吸烟;

肥胖者,减肥过度;

药物方面:乱服避孕药、降血脂药物等;

不当的生活方式:睡眠不足、熬夜、作息时间无规律、少运动,久坐;

肠道系统细菌性发炎、有寄生虫等。

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肝胆结石的成因

肝胆结石并不是一天两天形成的,而是水集成饮,饮凝成痰,痰结而固化熬结而成石。

大多数胆结石是由胆色素与胆固醇形成,是由于胆汁的化学成分失调造成胆汁的瘀积、沉淀和凝固而成,通常先成泥状而后成砂状或结晶粒。胆结石可以从胆囊进到胆囊管,再可再返回胆囊或继续通过胆总管进入十二指肠,或卡在胆管各段。

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肝胆结石对身体的影响:

影响肝胆解毒功能,新陈代谢,结石长久瘀塞会慢慢导致各种肝炎、脂肪肝、肝硬件化和肝癌。同时,结石会使胆汗的流通受到限制,有时会倒转流入胃内,使胃酸上冲出现反胃现象,如有结石瘁积,常使胆汁分泌减少或不能适时供应,抑制胰液酵素的消化能力,长久如此,最终导致糠尿病。

肝胆无法代谢脂肪、过滤毒素、血液,容易形成高血压,心脏病,脑充血,脑中风。

肝胆结石造成食物消化不良,而在肠内发酵形成许多废物与毒物,肝脏解毒功能减弱,肾、膀胱负担变重产生排尿系统的问题,痛风、肾结石、膀胱结石、肾发炎等。

胆汁不足使大肠蠕动变慢,形成便秘、胀气、下泻、大肠急躁症等。

血液循环不良,废物不易排出,产生更多废物或毒素形成过敏、病毒感染的问题。

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肝胆结石所造成的后果

肝胆结石阻塞胆囊出口,将引发胆囊炎,容易导致“胆囊癌”,结石滑落且阻塞胆总管,将引发胆管炎,容易导致“胆管癌”,胆汁瘀积在肝胆道时,易并发“胆汁瘀积肝病变”,如肝硬化、肝癌,结石堵住胆道,胆汁无法顺利排出,容易形成“脂肪肝”。

肝胆病,除了平时养成良好的生活习惯之外,因生活环境污染造成各种各样的毒素堆积在体内,重金属无法排出体外,而肝胆结石过小时,仪器可能无法及时检查出来,所以及时养生排毒很重要。有不良生活习惯或有肝胆疾病的朋友,可以服用深层滋养排毒营:即六合清泉和六合活泉,滋养肝胆。可排肝胆肾结石及胆沙,为五脏六腑排毒,同时滋养脏腑,修复隐性伤口,同时阻断毒素。配合活泉断食疗法,排石排毒同时,可深层净化身体毒素,清除重金属。

我们常用“肝胆相照”来形容两人亲密无间,互相扶持。每当提到这个词就不免为古人的智慧发出由衷的赞叹,从医学角度讲,肝与胆确实是一对“荣辱与共”的器官。

西医看来,胆囊的血管、神经均来源于肝脏的分枝。胆囊也是肝脏的好帮手,肝脏分泌的胆汁储存在胆囊内,一旦我们开始进食,胆囊就开始收缩,于是胆汁流入肠道,帮助脂肪的消化。

根据中医的传统理论,肝与胆互为表里,生理关系同样非常密切。中医有“五脏六腑”的说法,肝脏属于“五脏”的序列,而与之对应的“腑”正是胆。胆汁之所以能正常发挥作用,要依靠肝的疏泄功能;反之,胆汁排泄不畅也会影响到肝。另外,在精神情志方面也反映了肝胆的密切关系,比如怒伤肝,对胆也不好;只有肝胆之间彼此协调,我们的“胆色”才会“壮”。

如果说在健康状态下,肝胆相照的内涵是“一荣俱荣”;那么,到了疾病的状态下,这种关系就会表现为“一损俱损”,因此临床上也有“肝胆同病”的说法。

一方面,进入肝脏的细菌、病毒,如果不能被就地消灭,就可能侵入胆囊,这也是为什么病毒性肝炎后,常会出现病毒性胆囊炎的原因。而胆结石的发生则跟怒气郁积有关,肝“受伤”自然也难免。其他如黄疸、口苦等症状,多也是肝胆有湿热的表现。

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黄疸(胆汁淤滞引起的高胆红素血症、肝或胆道酶升高,口干口苦、皮肤瘙痒、便干等。)

仝氏通胆降酶煎:茵陈15~45克(先煎1小时) ,五味子9~30克,生大黄3~6克,赤芍15~30克。

治疗要点,胁胀加虎杖;肝纤维化加莪术、三七;肝管或胆管结石加大叶金钱草。

关于茵陈先煎的问题,1982年发表之《菌陈蒿汤利胆作用的分析性研究——不同煎煮方法的影响》中
提到:“当煎煮搅拌时,茵陈的利胆作用不仅显现而且有随(煎煮)时间延长而增强的趋向。”根据仝小林教授的经验,茵陈先煎利胆退黄效果更显著。

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黄疸(酒精性肝炎,脂肪肝及脂肪性肝炎,胆汁淤滞。)

仝氏淤胆降酶汤:茵陈15~30克,虎杖15克,五味子10克。

适用于酗酒、肥胖史,超声示以上疾病。 治疗要点,胆汁淤滞加赤芍、大叶金钱草;阳黄加大黄、栀子;阴黄加附子、生姜。

大柴胡汤:柴胡12g,黄芩、芍药、半夏、枳实各9g,生姜15g,大枣4枚,大黄6g。

大柴胡汤是治疗肝、胆、脾、胰等消化系统疾病的效方,仝小林教授常用此方治疗急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎、糖尿病、脂肪肝等,作为辨病的基本方加减应用。
剂量要点,发热重用柴胡、黄芩;便秘重用大黄、枳实;呕吐重用半夏、生姜。
配伍要点,伴黄疸合茵陈蒿汤,伴结石合四金化石丸,伴疼痛合金铃子散。
问:大柴胡汤加减中,疼痛为何不重用芍药,而选用金铃子散?
答:芍药是非常有效的止疼药物,但不是什么痛都能止。芍药最擅长缓解平滑肌和骨骼肌痉挛,如治胃痉挛的黄芪建中汤、治不安腿的黄芪桂枝五物汤、治肩颈背肌肉慢性痉挛疼痛的葛根汤等,这些方中都有芍药,痛剧可以倍量,常配甘草。但炎症之痛,效果差。

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胁痛(肝硬化,各种原因引起的肝、肺、肾等慢性纤维化。)

化纤散:茵陈15~45克(先煎1小时) ,五味子9~30克,生大黄3~6克,赤芍15~30克。

服法,一次6克,温水调服,每日3次。
主治,各种原因引起的肝、肺、肾等慢性纤维化。
疗程,3个月为一周期,一般用2~4个周期。
此为辨病方。具体应用,可根据病人体质、病情,酌情配以汤药。
中医是辨证论治,没有哪个方专治哪种病,而慢性纤维化是西医学概念,怎可用来指导开中药方?
答:
①辨病论治是中医很薄弱的,也是未来的发展方向之一。它和辨证论治相辅相成,并不矛盾。
②中医自古以来,就是强调辨证、辨病、对症、审因论治,绝非只有辨证论治。

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脂肪肝

仝氏茵陈脂肝煎:茵陈15~30克,红曲3~9克,生大黄6克。

①肥胖者,宜分虚实。腹壁厚者,多为实胖(宜泻);腹壁薄者,多为虚胖(宜补)。
②关注小膏人:即体重指数不超,但腹型肥胖,中重度脂肪肝。③关注肝功能有无损害。

治疗要点
①腹部膨满、胀大合厚朴三物汤;
②虚胖宜加党参、炒白术、荷叶,或加六君子汤;
③肝功能异常,加五味子、赤芍、虎杖。

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